Wurzelbehandlung (Kanalbehandlung)

Die Wurzelbehandlung wird durchgeführt, wenn das Zahnmark (Nerv- und Gefäßgewebe im Inneren des Zahns) irreversibel beschädigt oder infiziert ist, meist durch tiefe Karies oder Trauma. Während dieses Verfahrens wird das kariöse Gewebe gereinigt und die Kanäle werden unter lokaler Betäubung geformt und gefüllt. Je nach Ausmaß der Infektion an den Wurzelenden kann der Eingriff mehrere Sitzungen erfordern.

Wann ist eine Wurzelbehandlung erforderlich?

Eine Wurzelbehandlung ist notwendig in folgenden Fällen:

• Karies hat den Zahnnerv erreicht.
• Frakturen haben den Zahnnerv aufgrund von Trauma freigelegt.
• Zähne verlieren ihre Vitalität durch übermäßige Belastung während der kieferorthopädischen Behandlung.
• Es liegen fortgeschrittene Zahnfleischerkrankungen vor.
• Zahnempfindlichkeit tritt aufgrund extremer Abrasion auf.

Wie wird entschieden, ob eine Wurzelbehandlung durchgeführt werden muss?

Anzeichen für eine Wurzelbehandlung sind:

• Zahnempfindlichkeit gegenüber heißen und kalten Temperaturen, die nicht schnell verschwindet.
• Spontane Schmerzen während des Tages ohne ersichtlichen Reiz.
• Schmerzen beim und nach dem Essen.
• Veränderung der Zahnfarbe aufgrund toter Pulpa.
• Schwellungen aufgrund eines Abszesses.
• Spezifische Situationen wie Zysten oder die Notwendigkeit, Kronen neu zu dimensionieren.

Wie wird die Wurzelbehandlung durchgeführt?

1. Anästhesie: Eine lokale Betäubung wird angewendet, um den Eingriff schmerzfrei zu gestalten.
2. Reinigung der Kavität: Die Kavität wird gereinigt oder zerbrochene Teile werden entfernt, um Zugang zu den Nerven zu erhalten.
3. Reinigung der Nerven: Die Nerven und Gewebe in der Wurzel werden gereinigt.
4. Röntgen oder spezielle Geräte: Ein Röntgenbild oder spezielle Geräte werden verwendet, um die Größe des Wurzelkanals zu bestimmen.
5. Formung des Kanals: Der Wurzelkanal wird so geformt, dass er zur Wurzelspitze passt.
6. Anzahl der Sitzungen: Die Anzahl der benötigten Sitzungen hängt vom Zustand des Zahns ab; eine oder mehrere Sitzungen können erforderlich sein.
7. Medizinischer Verband: Ein medizinischer Verband wird zwischen den Sitzungen aufgetragen, um die Heilung des inneren Wurzels und der Wurzelspitze zu fördern.
8. Endstadium: Der Kanal wird bis zur Wurzelspitze mit einem speziellen Material gefüllt.
9. Nachbehandlung: Patienten haben während der Behandlung normalerweise keine Schmerzen aufgrund der Betäubung. Leichte Schmerzen und Empfindlichkeiten beim Kauen können nach der Behandlung auftreten und klingen in der Regel innerhalb von 15 Tagen ab. Schmerzmittel können einige Tage nach der Behandlung verwendet werden.

Unterschied zwischen Wurzelfüllung und Zahnfüllung

Bei der Wurzelfüllung wird der Wurzelkanal gereinigt und gefüllt, um Probleme im Wurzelbereich des Zahns zu behandeln. Im Gegensatz dazu wird bei der Zahnfüllung der sichtbare Teil des Zahns (Kronenbereich) mit Kompositmaterialien oder Kronen je nach Ausmaß des Schadens wiederhergestellt.

Anfälligkeit nach einer Wurzelbehandlung

Nach der Wurzelbehandlung verliert der Zahn seine Vitalität und wird im Laufe der Zeit anfälliger. Kronen werden nach der Behandlung oft empfohlen, um den Zahn zu schützen, da er Gewebe verliert und anfälliger wird.

Notwendigkeit einer Zahnentfernung bei Zahninfektionen

Heutzutage können die meisten Abszesse am Wurzelende mit verschiedenen Materialien und Techniken behandelt werden, was eine Extraktion unnötig macht. Eine Zahnentfernung wird nur in Betracht gezogen, wenn die Infektion nicht kontrolliert werden kann oder wenn das Verhältnis zwischen Zahn und Kiefer stark beeinträchtigt ist.

Erneuerung der Wurzelbehandlung

Die Erfolgsquote der Wurzelbehandlung liegt bei 90–95 %, wenn sie korrekt in einer sterilen Umgebung durchgeführt wird. Allerdings kann die Behandlung scheitern, wenn Mikroorganismen in den Kanal eindringen aufgrund unzureichender Erweiterung oder Formung, schlechter Füllung des Kanals oder der oberen Füllung, oder wenn Perforationen oder Frakturen während des Verfahrens auftreten. Anzeichen für ein Scheitern sind Schmerzen beim Kauen, spontane Schmerzen und persistierende Abszesse am Wurzelende. In solchen Fällen kann es notwendig sein, die Wurzelbehandlung zu erneuern. Wenn die Erneuerung fehlschlägt, kann eine apikale Resektion durchgeführt werden, um die Infektion chirurgisch zu reinigen. Wenn weder die Erneuerung noch die chirurgische Intervention erfolgreich sind, kann eine Zahnentfernung erforderlich sein.